Políticas financieras
Esto le informará de sus responsabilidades financieras.
Garantía de pago
Por los servicios prestados por American Health Network ("AHN"), usted garantiza el pago de su cuenta en el tiempo de servicios se proporcionan para cualquiera y todos los gastos que no son pagados por una compañía de seguros, pagador del gobierno (incluyendo Medicaid) y la otra tercera parte de pagador (juntos, conocido como "Pagador"), incluyendo si el contribuyente niega un reclamo después de la primera aprobación... Usted acepta que será responsable de pagar AHN para artículos y servicios provistos a sus dependientes bajo estas condiciones si o no usted está registrado como la "parte responsable" en la hoja de datos del paciente. La persona indicada como la "parte responsable" en la hoja de datos del paciente también será responsable a pagar AHN. Todos los cargos incurridos son su responsabilidad.
Referencias fuera de la red
un proveedor fuera de la red puede ser llamado a prestar artículos o servicios de atención médica a un individuo cubierto durante el tratamiento. Proveedores fuera de la red no están sujetos a las disposiciones de pago que se aplican a artículos o servicios prestados por un proveedor en la red que está cubierto bajo un plan de salud individual. Usted debe comunicarse con su plan de salud antes de recibir artículos o servicios prestados de atención médica por un proveedor fuera de la red para obtener una lista de proveedores de la red que puede representar los artículos o servicio de salud, así como recursos adicionales. Usted acepta que ningún cargo fuera de la red es de su responsabilidad según lo determinado por el contribuyente.
Inversiones médicas
Tenga en cuenta que los médicos AHN pueden referirse a una entidad de salud (una organización o empresa que ofrece servicios de diagnóstico, médicos o quirúrgicos, tratamiento dental o cuidado de rehabilitación), en el que los médicos tienen una inversión privada o individual, incluyendo, pero no limitado a: American Health Network, Knox Diagnostic Imaging Center, LLC, Damon Dialysis, LLC, Eagle Highlands Surgery Center, LLC, Beltway Surgery Centers, LLC y otros centros de cirugía. Aconsejan los pacientes que en cada caso pueden optar a otra entidad de salud. Su firma en la hoja de datos del paciente reconoce que ha recibido aviso de inversiones médicas.
Asignación de beneficios
En la medida en que hay cobertura del contribuyente para el pago de los servicios, usted acepta que todos los beneficios médicos y otros beneficios relacionados pagados por el pagador se asignarán irrevocablemente a AHN en su nombre.
Información de facturación
Usted acepta proporcionar información completa y precisa y de notificar los cambios en su información (dirección, número de teléfono, seguro). Nosotros haremos los esfuerzos razonables para presentar un reclamo a su pagador y proporcionarle a usted puntualmente con nuestras declaraciones. Si por cualquier razón, las cantidades que usted debe no se pagaron puntualmente, como si una declaración es devuelta como no entregado, usted puede ser canalizado a una agencia de cobros. Debe llevar un documento de identidad con foto emitida por el gobierno y tarjetas de seguro a cada visita. De lo contrario, es posible que deba pagar íntegramente ese día.
Acuerdo de Medicare
Si usted tiene cobertura de Medicare, usted reconoce que se hará el pago de beneficios a usted o en su nombre por artículos o servicios proporcionados a usted por AHN (o la parte que acepta la asignación), incluyendo sus servicios de médico. Usted autoriza a cualquier proveedor la información médica u otra información sobre usted para divulgar a Medicare y sus agentes, cualquier información necesaria para determinar estos beneficios o beneficios para servicios relacionados.
Condiciones de pago
Se requiere pago al momento de su visita. Esto incluye cantidades de copagos, coaseguro, deducibles y los saldos vencidos a menos que se hayan hecho arreglos previos con nuestro departamento de facturación. Si usted no realiza el pago en el momento del servicio, podemos cobrar tarifas adicionales de procesamiento que cubren gastos de facturación y cobro.
Facturación a pagadores
Nosotros presentaremos sus reclamos a su pagador después de que los servicios son provistos como cortesía. Si el contribuyente le paga a usted directamente, usted es responsable del pago completo a AHN. Podemos estimar lo que su pagador pagará, pero el contribuyente decide elegir sus beneficios. Es su responsabilidad saber cuáles servicios están cubiertos por su pagador. Usted será completamente responsable de pagar los servicios o montos que no están cubiertos. Póngase en contacto con su pagador antes de la prestación del servicio si usted tiene alguna pregunta acerca de la cobertura. Usted puede solicitar que no presentemos a su pagador los formularios al tiempo que se prestan los servicios.
AHN seleccionará los códigos que se utilizan en la facturación basada en las políticas de pagador y estándares de la industria. Los pagadores toman decisiones de pago en función de las políticas de cobertura para su póliza de seguro. Ejemplo: Si usted viene para un examen físico, AHN lo identifica como un examen físico. Si el contribuyente no cubre exámenes físicos, usted será responsable del pago. AHN no puede cambiar el motivo de la visita. Es su responsabilidad saber lo que cubre su seguro.
La cantidad que el pagador requiere que usted pague, puede depender de si otros proveedores facturan por separado una parte del servicio, por ejemplo, donde AHN toma la radiografía pero alguien más lo lee. También puede depender de la cantidad que debe pagar si el servicio es preventivo (es decir, usted no tiene síntomas que sugieren un problema) o diagnóstico (es decir, usted tiene síntomas). Si tiene un examen preventivo planificado, pero se presenta en la cita con los síntomas, generalmente AHN necesita informarlo como diagnóstico. Esto podrá suponer que usted deba pagar más, como un coaseguro más alto.
Su pagador puede requerir autorización previa o referencia para algunos servicios. La autorización o referencia no garantiza que su pagador pagará. Usted es responsable de asegurar que las autorizaciones y referencias se obtienen antes de obtener servicios. Por favor llame a nuestro departamento de facturación si tiene dificultad con su pagador, y intentaremos ayudar.
Usted es responsable del pago hasta que la cuenta se pague en su totalidad. Es posible que lleve tiempo para AHN resolver el pago a su pagador (demoras en la tramitación, reclamos extraviados, las solicitudes de información adicional y recursos). Usted es responsable de cooperar con las solicitudes de información adicional y asistencia con las apelaciones. AHN puede esperar hasta que su pagador nos notifique oficialmente de la cantidad que usted adeuda o hasta que se resuelvan disputas sobre cuánto debe su pagador, antes de enviarle a usted una declaración. El pago se espera en la fecha de vencimiento contenida en nuestras declaraciones.
A partir 01-01-2018 Nota: Paciente (o representante) está de acuerdo a estas condiciones según lo evidenciado por firma en hoja de datos del paciente.
Si AHN se contrae a su pagador, los términos de ese contrato se seguirá si existe un conflicto entre este contrato y los términos de estas políticas
financieras y las condiciones del contrato de AHN con su pagador. Si AHN no tiene contrato con el pagador o AHN es incapaz de verificar que su pagador será responsable del pago, es posible que deba pagar íntegramente en la visita.
Intereses y honorarios de abogado
para cualquier cantidad vencida, AHN tendrá derecho al pago de sus intereses a la tasa del 1.5% mensual (18% anual), y usted será responsable de todos los costos y gastos en que incurran los esfuerzos a cobrar las cantidades adeudadas , incluyendo cargos por interés, costos judiciales y honorarios razonables de abogado. Si se devuelve un cheque por insuficiencia de fondos, todos los cargos incurridos por AHN será su responsabilidad.
Nota para los padres de dependientes
la declaración de su hijo será enviada y usted es responsable por pronto pago a AHN. Usted es responsable de pagar a AHN y si cree que alguien es responsable de gastos médicos del niño, puede emprender acciones contra esa persona a recuperar las sumas de las que son responsables.
Lesión de compensación de trabajadores
Si usted cree que está siendo atendiendo para una lesión o enfermedad como resultado de su trabajo, usted necesita proporcionar autorización por escrito de su empleador para confirmar este caso y la dirección de su empleador acerca de quién debe facturar AHN. Si usted no proporcionar la información cuando se proporcionan los servicios, AHN puede cobrarle a usted y/o su compañía de seguros.
Servicios de auto-pago
Si usted no tiene seguro o si los servicios prestados no están cubiertos bajo su pagador, usted recibirá un 15% descuento por servicios profesionales prestados cuando el pago se hace íntegro al momento en que se proporcionan los servicios. Este descuento no se aplica para los montos que debe usted debido a copagos, coaseguro, o deducibles.
Opciones de pago
Si usted es incapaz de cumplir sus obligaciones, se puedan realizar otros arreglos de pago. Puede haber otras opciones de financiación. Contacte nuestro departamento de facturación para discutir opciones de pago antes de que se venza su cuenta. En casos en donde existen dificultades financieras, pregunte sobre la política por adversidad. Las políticas por adversidad varían por consultorio; limitaciones y restricciones aplican.
Realizar pagos
Los pacientes pueden pagar los costos con dinero en efectivo, giro postal, cheques, o tarjeta de crédito. Esto incluye tarjetas de "cuentas de ahorro flexible" y/o "cuentas de ahorro para la salud". La información de su tarjeta puede ser archivado para facilitar facturación en el futuro. Si usted tiene un saldo, AHN puede aplicarlo a cualquier balance pendiente en su cuenta o cuentas de sus pendientes. Algunas entidades pueden restringir el pago de dinero en efectivo o cheque.
Los honorarios evaluados por AHN
usted puede estar sujeto al cobro de tarifas por (1) cheques devueltos, (la cumplimentación de formularios (p. ej. permiso por discapacidad o familiar y médico), (3) copias de historiales médicos, y (4) si no se cancela citas por adelantado. Notifique a AHN las cancelaciones al menos un día hábil por adelantado para no recibir tarifas. La tarifa adicional puede aplicarse hasta por el monto en nuestra lista actual de tarifas.
Terminación de los servicios
Si usted no puede mantener su cuenta actual o no responden a los 3 avisos a la dirección que tenemos en el archivo para usted, usted está de acuerdo en que AHN puede terminar su relación con algunos o todos de sus oficinas. En tal caso, usted acepta que ya no es un paciente, y AHN no le ofrecerá una cita futura. Habrá considerado a sí mismo como terminar nuestra relación si usted no obtiene servicios de AHN para 3 años o si usted nos notifique que ya no será un paciente. Aceptación en la práctica es a discreción de AHN. AHN puede terminar su relación con nosotros por otros motivos, como el comportamiento disruptivo o incumplimiento del plan de asistencia, o por ninguna razón.
Autorización para la liberación de información médica
las autorizaciones descritas en esta política económica pueden incluir registros sobre enfermedades infecciosas y tratamiento del abuso de drogas y alcohol. Usted autoriza la entrega de información por AHN a pagadores terceros (incluyendo las compañías de seguros y sus contratistas), instituciones sanitarias, médicos y otros involucrados en su atención médica. Usted acepta como es apropiado para su tratamiento, AHN puede compartir su información con miembros de la familia y amigos. Usted acepta que AHN puede proporcionar su historial médico a pagadores terceros, agencias de revisión, empleadores, departamentos de bienestar y otros para los propósitos de tratamiento, pago o operaciones de cuidado de salud.
AHN participa en uno o más intercambios de información médica. Proveedores de atención médica pueden utilizar estas redes electrónicas para proporcionar acceso con seguridad a sus registros de salud para entender mejor sus necesidades de salud. Con esta autorización, usted acepta que AHN y otros proveedores de salud, pueden permitir acceso a su información de salud a través de intercambios de información médica para tratamiento, pago u otras operaciones de cuidado de salud. Esto es un acuerdo voluntario. Usted puede optar en cualquier momento notificando un director de prácticas de AHN o gerente de cumplimiento. Su notificación de exclusión debe ser por escrito.
Accidentes y lesiones de vehículos automotores
Los proveedores de AHN tienen la discreción para decidir si o no atender a los pacientes lesionados en accidentes de vehículo de motor o de otras lesiones de la responsabilidad. Los proveedores de AHN también tienen la discreción para decidir si o no facturar al seguro de responsabilidad (es decir, hogar, auto, etcetera). AHN no debe estar de acuerdo en subrogar o aceptar gravámenes. Usted debe proporcionar la información precisa sobre la lesión y es posible que se necesite completar un cuestionario sobre la lesión. En todos los casos, usted es responsable de los costos de su cuidado y debe pagarles puntualmente en cualquier momento que el proveedor decida y puede incluir el pago completo al momento del servicio.
Acuerdo continuo
He leído atentamente esta información y estoy de acuerdo que todo lo que tiene este acuerdo aplica a los servicios actuales y futuros de salud que proporciona AHN. Reconozco que AHN puede cambiar estas condiciones sin darme previo aviso.
Nota: Paciente (o representante) está de acuerdo a estas condiciones según lo evidenciado por firma en hoja de datos del paciente.